Vacuna terapéutica racotumomab en un anciano con cáncer avanzado de pulmón / Racotumomab therapeutic vaccine in an elderly with advanced lung cancer

Se presenta el caso clínico de un anciano de 84 años de edad, fumador, con diagnóstico de cáncer de pulmón en etapa IV, quien fue incluido en el ensayo clínico de fase III para ser tratado con racotumumab. Se observó mejoría clínica y del estado general del paciente, pues según la escala funcional concluyó el estudio con ECOG 0. Por tanto, es oportuno destacar que esta vacuna incrementa la supervivencia de los afectados por cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrentes o en estadios avanzados.

The case report of a 84 years elderly smoker, is presented with diagnosis of lung cancer in stage IV who was included in the phase III clinical trial to be treated with racotumomab. Clinical improvement and recovery of the patient's general state was observed, because according to the functional scale the study concluded with ECOG 0. Therefore, it is opportune to highlight that this vaccine increases the survival of those affected by recurrent non-small cells lung cancer or in advanced stages.

Manifestaciones neuropsicológicas en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico leve / Neuropsychological manifestations in pediatric patients with mild cranioencephalic trauma

Objetivo: Describir las manifestaciones neuropsicológicas en los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico leve.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo que incluyó a todos los pacientes ingresados por traumatismo craneoencefálico leve, entre enero y diciembre de 2016 en el HospitalProvincial General Docente “Roberto Rodríguez”, Ciego de Ávila (Cuba). Se les aplicaron pruebas neuropsicológicas antes de su egreso. La muestra quedó constituida por 50 pacientes. Los casos fueron distribuidos según grupos de edades, sexo, causa del trauma, escala de coma de Glasgow al ingreso, alteraciones en la memoria, atención,coeficiente de inteligencia o de desarrollo y caracterización del pensamiento. Se determinó la relación entre la escala de coma de Glasgow con las alteraciones en la memoria, con el coeficiente de inteligencia, con el coeficiente de desarrollo y con la presencia de signos psicológicos de alteración orgánica (organicidad). Se determinó, además, la relación entre la presencia de lesión axonal difusa I y II en la tomografía axial computarizada de cráneo con las manifestaciones neuropsicológicas. Para el procesamiento estadístico se realizó la prueba de bondad de ajuste de Chi-cuadrado.Resultados: Hubo un predominio de edad entre 5-11 años (46 Por ciento) y del sexo masculino (78 Por ciento). Las caídas fueron la causa fundamental del traumatismo (72 Por ciento) y predominó la escala de coma de Glasgow de 15 puntos (60 Por ciento). Se observaron alteraciones dela memoria en 81,8 Por ciento (27 pacientes de 33 evaluados con el test). Existió alteración de la atención en 5 casos de 33 (15,1 Por ciento). Se demostró correlación de la escala de coma de Glasgow de 13 puntos con hipomnesia, 4 de los 5 casos (80 Por ciento) y con la presencia de organicidad en 4 pacientes de 5 (80 Por ciento)....(AU)

Objective: To describe the neuropsychological manifestations in pediatric patients with mild head trauma.Methods: A descriptive study was carried out in all patients admitted to hospital due to mild head trauma, from January to December 2016 at Roberto Rodríguez Provincial General Teaching Hospital in Ciego de Ávila, Cuba. These patients were given neuropsychological tests before their discharge. The sample was forme by 50 patients. The cases were distributed in groups according to age, sex, cause of the trauma, Glasgow coma scale, alterations in memory, attention, intelligence or developmentcoefficient and characterization of thought. The relationship between Glasgow coma scale with memory alterations, with IQ, with the coefficient of development and with the presence of psychological signs of organic alteration (organicity) was determined.The relationship between the presence of diffuse axonal injury I and II in the skull computerized axial tomography with neuropsychological manifestations was also determined. For the statistical processing, Chi-Square Goodness-of-Fit Test was completed.Results: There was a predominance of ages between 5-11 years (46 Per cent) and male sex (78 Per cent). Falls were the main cause of trauma (72 Per cent) and Glasgow coma scale of 15 points (60 Per cent) prevailed. Memory alterations were observed in 81.8 Per cent (27 patients out of 33 were evaluated with the test). There was alteration of attention in five cases out of 33 (15.1 Per cent). Correlation of Glasgow coma scale with hypomnesia was demonstrated (13 points), 4 out of the 5 cases (80 Per cent) and with the presence of organicity in 4 patientsout of 5 (80 Per cent)...(AU)

Linfoma de Hodgkin pulmonar primario. Presentación de un caso / Primary pulmonary Hodgkin disease. Case report

Introducción: entre las enfermedades malignas del sistema linfático, el linfoma de Hodgkin se destaca por su frecuente aparición en el grupo de edades de 15 a 30 años, con un pico de presentación en adultos hasta los 55 años. Aunque raramente afecta estructuras extralinfáticas, el compromiso pulmonar es común (ocurre en 15-40 por ciento de los casos). Sin embargo el linfoma de Hodgkin pulmonar primario es extremadamente raro (se reportan menos de 100 casos anuales); se define como la afectación del pulmón sin compromiso extratorácico, masa mediastínica ni afectación de la médula ósea durante, al menos, tres meses desde el diagnóstico.Presentación del caso: paciente masculino, blanco, de 45 años, fumador y con antecedentes de alcoholismo, que presentó falta de aire veinte días anteriores a su ingreso en la Sala de Medicina Interna del Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández, de Morón. Se le diagnosticó enfermedad maligna del pulmón, concomitante a infección respiratoria adquirida en la comunidad; el estudio citológico dio como resultado linfoma de Hodgkin pulmonar primario Se planificaron ocho ciclos de tratamiento con un esquema a base de doxorrubicina, vinblastina, bleomicina y dacarbazina, sin radioterapia.Conclusiones: el paciente respondió bien a la quimioterapia y tuvo una evolución favorable hasta el tercer ciclo, cuando decidió abandonar el tratamiento; dos meses después falleció por sepsis micótica cerebral. El tratamiento que recibió el paciente es el estándar (quimioterapia y radioterapia combinadas); se excluyó la radioterapia porque la presentación del caso fue por derrame pleural, sin criterios para su realización(AU)

Introduction: among malignant diseases of the lymphatic system Hodgkin disease is distinguished by its frequent appearance in the age group of 15 to 30 years, with a peak presentation in adults up to 55 years. Although it rarely affects extralymphatic structures, lung involvement is common (occurs in 15-40 percent of cases). However the primary pulmonary Hodgkin disease is extremely rare (less than 100 cases are reported annually); it is defined as the involvement of the lung without extrathoracic commitment, mediastinal mass or involvement of bone marrow for, at least, three months from diagnosis.Case report: male patient, white, 45 years old, smoker with a history of alcoholism, who presented breathlessness twenty days prior to admission to the Ward of Internal Medicine at the General Teaching Hospital Roberto Rodríguez Fernández of Morón. He was diagnosed with malignant lung disease, concomitant with community-acquired respiratory infection; cytology gave as result a primary pulmonary Hodgkin disease. Were planned eight cycles of treatment with a scheme based in doxorubicin, vinblastine, bleomycin and dacarbazine, without radiation therapy.Conclusions: the patient responded well to chemotherapy and had a favorable outcome to the third cycle, when he decided to abandon the treatment; two months later he died of cerebral fungal sepsis. The patient received the standard treatment (chemotherapy and radiotherapy combined); radiotherapy was excluded because the presentation of the case was pleural effusion, without criteria for its realization(AU)

Hiperpirexia maligna: Presentación de un caso / Malignant Hyperthermia: a case report

Se presenta el caso de una paciente pediátrica de la raza negra, femenina, de 2 años de edad, con antecedentes de salud, que acudió a cuerpo de guardia del Hospital General Docente "Capitán Roberto Rodríguez Fernández", del municipio Morón, por presentar un absceso en la cara posterolateral derecha del muslo derecho, fue anunciada para incisión y drenaje. La paciente llegó al salón de operaciones con vena profunda canalizada en femoral izquierdo, consciente, llorosa. Se trasladó al quirófano y se decidió anestesia general inhalatoria con halotano, previa monitorización de función cardiovascular con DOCTUS VI, se durmió con dicho halogenado al 5 por ciento y 3l x min de O2, una vez que se logró hipnosis se redujo al 2 por ciento y se mantuvo a este por ciento, el tiempo quirúrgico fue de 10 min, al término de la cirugía la pequeña comenzó con fasciculaciones y rigidez de miembros superiores e inferiores en flexión, aumento brusco de la temperatura corporal, mantuvo la ventilación espontánea en todo momento, rápidamente se procedió a hacer diagnósticos diferenciales y fue diagnosticado como un cuadro de hipertermia maligna, fiebre anestésica, fiebre maligna o hiperpirexia maligna (AU)

The case of a black patient, female, 2 years old with previous history of health is presented. She came to emergency department of General Teaching Hospital of Moron "Roberto Rodriguez Fernandez" for presenting an abscess in the right posterolateral side of the right thigh, the patient was announced for incision and drainage. The patient arrived to the Surgery Room with deep venous approach in the left femoral, conscious, tearful. She was moved to the Operating Room and it was decided General Inhalation Anesthesia with halothane, previous monitoring of cardiovascular function with DOCTUS VI, she fall slept with that halogen at 5 percent and 3l min of O2, once we reached to the hypnosis, it was reduced at 2 percent and kept to this percent, the surgery time was 10 min, at the end of the surgery, the girl began with fasciculations and rigidity of the upper and lower limbs in flexion, a sudden increase of body temperature, was kept the spontaneous ventilation all the time, quickly it was proceed to make differential diagnosis and it was diagnosed as Malignant Hyperthermia, Anesthetic Fever or Malignant Fever (AU)

Fibrolipoma de intestino delgado: Reporte de un caso / Small intestine fibrolipoma. A case report

Se presenta una paciente femenina de 58 años de edad, color de la piel blanca, que acude a consulta de medicina interna por presentar dolor abdominal y tumor palpable con antecedentes patológicos personales de carcinoma papilar del tiroides. Se hospitalizó, se realizaron estudios complementarios los que infirieron tumor abdominal dependiente de órganos ginecológicos (ovario); se laparotomiza y se constata tumor que interesaba mesenterio e intestino delgado; se informa la histología fibrolipoma de intestino delgado, tumor infrecuente. Luego de ser intervenida, la paciente es egresada a los nueve días sin presentar complicaciones, se expone la técnica quirúrgica empleada y se consulta la literatura (AU)

A female 58 years old white patient is presented that goes to consultation of internal medicine to present abdominal pain and palpable mass with previous personal history of Thyroid Papillary Carcinoma. She was hospitalized, being carried out complementary studies that inferred abdominal tumor from gynecological organs (Ovary), she was laparotomized being verified tumor that interested mesentery and small intestine, informing the histological fibrolipoma of small Intestine, uncommon tumor, the patient was discharged nine days after without complications, the used surgical technique was explained, the conclusions are given and the literature is consulted (AU)